Perforierende Augenverletzung

02.09.2022
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Was ist eine perforierende Augenverletzung?

Als perforierende Augenverletzung bezeichnet man eine Verletzung der Augen, welche durch einen Fremdkörper verursacht wird. Dabei kann es zu einer Schädigung der Hornhaut (Cornea), des Augapfels (Bulbus oculi) und gegebenenfalls der dazwischen liegenden Strukturen kommen. Unter Umständen und bei aussergewöhnlicher Heftigkeit, kann es sogar zur Mitbeteiligung der hinter dem Auge liegenden Strukturen und Gewebe kommen. Die Eintrittsstelle und der Eintrittswinkel, sowie die Intensität der Perforation spielen dabei eine entscheidende Rolle für das Ausmass des verursachten Schadens. Aufgrund der Komplexität und der Gefahr einer Verschlimmerung der Verletzung, sollten im Auge verbleibenden Fremdkörper nicht allein entfernt sondern immer ein Augenarzt aufgesucht werden. Auch sollte dies so rasch wie möglich geschehen.

Ursachen und Symptome

Eine perforierende Augenverletzung entsteht wie bereits erwähnt durch das gewaltsame Einwirken eines Fremdkörpers auf das Gewebe des Auges. Oft sind die besagten Fremdkörper spitze oder scharfe Gegenstände wie Scherben, Splitter oder Klingen – prinzipiell kann es sich dabei aber um alles Mögliche handeln (gerade beim Spielen kleiner Kinder). Eine der häufigsten Ursachen für einen solchen Unfall stellt das Arbeiten ohne Schutzbrille dar – beispielsweise bei Arbeiten, welche mit Hammer und Meissel, Fräsen oder Ähnlichem bewerkstelligt werden.

Je nach Ausmass, Schweregrad und Lokalisation der Verletzung können die Symptome sehr stark variieren: Fast immer kommt es zu mehr oder weniger starken Schmerzen als Leitsymptom, sowie zu einer Veränderung (Reduktion) des Sehvermögens – insbesondere die Abschwächung der Sehschärfe macht sich in der Regel rasch bemerkbar.

Diagnose und Therapie

Meist ist eine perforierende Augenverletzung von aussen gut erkennbar – dies muss und ist jedoch nicht immer der Fall: Gerade bei sehr kleinen Fremdkörpern (wie Metallsplitter oder ähnlichem) oder bei Augapfel-Prellungen (Contusio bulbi) kann das Auge äusserlich sogar komplett unauffällig aussehen. Umso wichtiger ist die möglichst präzise Schilderung des Patienten zum Unfallhergang. Bei Verdacht auf Fremdkörpereinwirkung folgt sodann eine umfassende Inspektion des Auges, welche unter Umständen durch Schmerzen, Lichtempfindlichkeit, geschwollene Augenlider oder Druckempfindlichkeit erheblich erschwert sein kann. Typisches Anzeichen einer perforierenden Augenverletzung bei Inspektion ist eine Verziehung oder Verzerrung der Iris (sogenannter Irisvorfall) oder auch der Pupille zum Verletzungsort. Die vordere Augenkammer ist ausserdem häufig stark abgeflacht oder gar kollabiert, sodass die Iris der Hornhaut-Innenfläche praktisch aufliegt. Diese Tatsache wiederum impliziert, dass der Augendruck drastisch abgefallen ist – ein weiterer, wichtiger Befund. Bei Verletzung der Augenlinse kann es zur Linsentrübungen (Katarakt, Grauer Star) kommen und je nach Art der Perforation können Teile des Glaskörpers oder anderer Augenstrukturen durch die Öffnung aus der Wunde austreten. Auch Netzhautablösungen und Einblutungen gehören zu den schwerwiegenderen Komplikationen. Unter Umständen – wenn der Fremdkörper sehr tief in das Gewebe eingedrungen ist – kommen deswegen bildgebende Verfahren wie zum Beispiel eine Röntgen-Übersichtsaufnahme, ein CT oder auch Ultraschall zur Anwendung, um möglichst umfassende Klarheit über die Situation zu erlangen.

Konnte das Ausmass der Augenverletzung festgestellt werden, wird in der Regel als erstes versucht die Wunde operativ wieder zu verschliessen. Je nach Schweregrad und Komplikationen können mehrere Operationen notwendig sein – vor allem bei Beteiligung der Augenlinse oder der Wiederherstellung der Netzhaut. Oftmals werden zusätzlich Breitbandantibiotika verabreicht, um einer Infektion und Entzündung vorzubeugen.

Im Falle einer perforierenden Augenverletzung sollten Sie auf jeden Fall umgehend Ihren Augenarzt aufsuchen, sodass der Fremdkörper möglichst rasch und unkompliziert entfernt und die Integrität des Auges wiederhergestellt werden kann. Nicht immer sind die gefährlichsten Augenverletzungen jene, die am dramatischsten aussehen – auch kleine, unauffälligere Perforationen können erheblichen Schaden anrichten. Bei weiteren Fragen zu diesem oder einem anderen ophthalmologischen Thema, sind die Spezialisten der Augenärzte Zentrum Aarau gerne jederzeit für Sie da.